Elevação do Assoalho do seio pela técnica de dupla-crista
Desafio Clínico
Reabsorção do osso alveolar na região posterior da maxila e seio maxilar pneumatizado são sempre sesafios para a colocação de implantes. A elevação do assoalho do seio e o enxerto ósseo onlay são metodos regulares para resolver esses problemas. Duas abordagens principais para o procedimento de elevação do assoalho do seio maxilar são agora amplamente utilizadas em clínicas odontológicas. A técnica da janela lateral é usada principalmente na reabsorção óssea alveolar grave, mas uma das desvantagens da técnica lateral é que ela requer o levantamento de um grande retalho para acesso cirúrgico. A abordagem crestal é considerada um método mais conservador. Este relato de caso demonstra uma técnica minimamente invasiva para o manejo de defeitos de crista vertical (menos de 1mm) na maxila posterior. A abordagem dupla-crestal fornece aos profissionais uma abordagem simples, conveniente e minimamente invasiva em comparação com a técnica lateral.
A CBCT pré-operatória da área posterior da maxila mostra que a altura do osso alveolar na região 27 é de cerca de 1mm.
Imagem intraoperatória mostrando o osso alveolar fino após elevação do retalho de espessura total.
Primeira elevação do assoalho do seio crestal na região 27 usando o osteótomo de elevação do seio para elevar suavemente o assoalho do seio por cerca de 4mm.
Elevação da membrana Schneideriana membrane do assoalho do seio usando uma cureta de seio.
Aumento do assoalho do seio elevado com Geistlich Bio-Oss®.
Cobrindo as regiões 26 e 27 com Geistlich Bio-Gide ® </ sup> para proteger o local de aumento e prevenir o crescimento de tecido mole.
Imagem radiológica mostrando o local aumentado na cavidade maxilar após o primeiro aumento do assoalho do seio.
Radiografia pós-operatória de 6 meses mostrando a elevação do assoalho do segundo seio crestal com Geistlich Bio-Oss & Geistlich Bio-Gide e colocação do implante.
Situação clínica pós-operatória da restauração final após 18 meses.
Imagem radiográfica pós-operatória da restauração final 18 meses.
Situação clínica em consulta de revisão de 2 anos após a restauração final mostrando uma situação periodontal estável.
Resultado Clínico:
Objetivos
- Dupla elevação de seio com a abordagem dupla-crestal Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide®.
- Colocação de implantes curtos devido à reabsorção óssea severa
Conclusões
- Dupla elevação de seio com a abordagem dupla-crestal Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide® em combinaçãocombination com a colocação de implantes curtos supera uma severa reabsorção óssea.
- Menos complicações pós-operatórias usando Geistlich Biomaterials em combinação com elevação do assoalho do seio pela técnica dupla-crestal.
Objetivo / Técnica
O tratamento foi realizado sob anestesia local com infiltrações bucais e palatais locais. O local do implante proposto foi marcado com uma broca trefina. A profundidade foi controlada dentro do osso alveolar para proteger a membrana sinusal da perfuração. Em seguida, o bloco de osso redondo foi batido suavemente e empurrado para o seio maxilar usando o osteótomo de elevação do seio. Usando a broca trefina, o bloco de osso cortado pode ser usado. Enquanto o bloco ósseo foi gentilmente empurrado para dentro do seio, a membrana sinusal foi elevada ao mesmo tempo. O bloco ósseo fornece o osteoblasto enquanto a membrana sinusal conectada fornece o suprimento de sangue. O osteoblasto e o suprimento de sangue são os principais fatores para a neoformação óssea. A membrana Schneideriana perto do bloco de osso foi dissecada ligeiramente usando uma cureta para seio. Em seguida, o bloco ósseo foi elevado novamente por cerca de 4 mm. Um espaço é criado pelo bloco ósseo intruído. Este espaço é então enxertado com Geistlich Bio-Oss®. A Geistlich Bio-Gide® foi adaptada também para o local da osteotomia. A segunda elevação do assoalho do seio foi realizada seis meses depois com o mesmo procedimento.
Conclusão
A abordagem dupla-crestal combinada a colocação de implantes curtos é um método eficiente para superar a severa reabsorção óssea posterior da maxila. A elevação do assoalho do seio por uma abordagem crestal reduz o uso de material de enxerto ósseo duas vezes, economiza tempo e custo cirúrgico e leva a menos complicações pós-operatórias.
