AMIC® Chondro-Gide® in the Knee
AMIC® Chondro-Gide® é um tratamento minimamente invasivo realizado em um único tempo cirúrgico que utiliza Condrogênse Autóloga Induzida por Matriz (AMIC®) em combinação com Chondro-Gide® para reparar lesões de cartilagem de todos os tamanhos. Respaldado por mais de 10 anos de sucesso clínico, AMIC® Chondro-Gide® é um tratamento eficiente e de excelente custo-benefício para reparar a cartilagem do joelho danificada, aliviando ou prevenindo a dor, e retardando a progressão da lesão.
AMIC® Chondro-Gide® combina estimulação medular com o uso de Chondro-Gide®, o qual recobre e protege ambos o super coágulo resultante da estimuação medular e o tecido de regeneração.4 O procedimento pode ser realizado através de uma mini-artrotomia ou por via artroscópica. Biocompatível e completamente reabsorvível, Chondro-Gide® potencializa a capacidade de cura do próprio corpo.
Benefícios
Com sua estrutura de dupla face especialmente fabricada, Chondro-Gide® proporciona um ambiente protetor que nutre o crescimento de um novo tecido.5 Membrana de colágeno tipo I/III,Bio-derivada.1
- Membrana de colágeno tipo I/III,Bio-derivada 5
- Biocompatível e naturalmente reabsorvida5
- Fácil manuseio: flexível e resistente5
- Pode ser fixada com cola de fibrina5
- Compatível com diversas técnicas de regeneração de cartilagem7
- Procedimento realizado em um único tempo cirúrgico5
- Pronto para uso, estéril5
A detecção precoce e o tratamento com AMIC® Chondro-Gide® pode ajudar a aliviar ou prevenir a dor e a tornar mais lenta a progressão da lesão.
Se a lesão de cartilagem não for tratada, a deterioração irá continuar.
A cartilagem continuará a se deteriorar após 2 anos para lesões >2 cm. O resultado disso para o paciente é desconforto, dor, e potencialmente, prótese.8,9,10,11,12
Técnica cirúrgica com Mini-Artrotomia, Dr. M. Steinwachs
Utilizado um acesso anterior minimamente invasivo, abra a articulação do joelho. Remova a cartilagem danificada e instável, até que uma borda estável e perpendicular envolva o defeito.
Para conseguir uma medida exata da lesão, posicione o template de alumínio que vem dentro da caixa do Chondro-Gide®. Corte sobre a marcação. Posicione o lado que fez face ao defeito sobre o lado liso do Chondro-Gide®.
Lembre-se de cortar o Chondro-Gide® entre 10-15% menor que o template, pois o Chondro-Gide® irá expandir quando umedecido. Se necessário, utilize uma caneta estéril para marcar o lado liso que irá fazer face à cavidade articular. A marcação “UP” pode não estar mais visível após ter sido feito o corte ou umedecimento da membrana.
Utilize um Ice Pick ou fio de kirschner para perfurar o osso subcondral na base da lesão. Comece pela periferia da lesão e vá movendo ao centro da lesão em intervalos de 3-4 mm.13
Remova cuidadosamente o tecido residual e verifique se há sangramento subcondral adequado.
Aplique cola de fibrina diretamente no osso subcondral ao redor das perfurações.
Posicione o Chondro-Gide® dentro do defeito com o lado rugoso fazendo face a superfície do osso subcondral. Umedeça a membrana até que ela se encontre completamente saturada. Confira a posição da membrana. Após a aplicação da cola de fibrina, aguarde cerca de 5 minutos e utilize um bisturi para remover cuidadosamente o excesso de cola de fibrina. Para prevenir delaminação da membrana, certifique-se que o Chondro-Gide® está completamente inserido dentro do defeito.
Arthroscopic Surgical Technique, Prof. Dr. Justus Gille
Surgical Videos
Use a sharp curette to remove cartilage fragments and create smooth vertical defect walls.
Using a probe, measure the defect size. Turn the probe in different directions to determine the diameter and shape of the defect. Transfer the measurement in the same way onto the Chondro-Gide®.
Once the Chondro-Gide® has been cut, moistened, and is inside the joint, distinguishing the smooth from the rough layer might be difficult. Use a sterile pen to lightly mark the smooth (top) layer of the Chondro-Gide® that will face the joint cavity. Remember to trim the Chondro-Gide® so it is 10-15% smaller than the template, as the area of the Chondro-Gide® will expand when moistened.
Using a 1.2 mm K-wire, perforate the subchondral bone at the base of the lesion. Working from the periphery of the lesion towards the center, insert holes at intervals of 3-4 mm13. With a shaver, carefully remove tissue fragments. Alternatively, use an awl or nanofracturing to perforate the subchondral bone.
Use forceps or a clamp to place the membrane in the defect. To prevent delamination of the membrane, make sure the Chondro-Gide® is sitting flush inside the defect.
Use forceps or a clamp to place the membrane in the defect. To prevent delamination of the membrane, make sure the Chondro-Gide® is sitting flush inside the defect.
Using an arthroscopic probe, tap the membrane into place.
Mini-Open AMIC Chondro-Gide in the Knee – Dr. M. Steinwachs
AMIC Chondro-Gide in the knee, mini-open technique performed by Dr. Matthias Steinwachs, Switzerland.
Arthroscopic AMIC Chondro-Gide in the Knee Dr. T. Piontek
Arthroscopic AMIC® Chondro-Gide® in the knee, with multiple pieces of Chondro-Gide®, performed by MD PhD Tomasz Piontek,Poland.
Arthroscopic AMIC Chondro-Gide in the knee, Dr. J. Gille, Germany.
Arthroscopic AMIC® Chondro-Gide® in the knee - Arthroscopy with 1 piece of Chondro-Gide®, performed by Prof. Dr. Justus Gille, Germany.
Animaton AMIC Chondro-Gide in the Knee
References
- SCHIAVONE PANNI, A., et al. Good clinical results with autologous matrix-induced chondrogenesis (Amic) technique in large knee chondral defects. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2018 Apr 26(4):1130-36 (Clinical study)
- WALTHER, M., et al. Scaffold based reconstruction of focal full thickness talar cartilage defects. Clinical Research on Foot & Ankle, 2013, 1-5. (Clinical study)
- KAISER, N., et al. Clinical results 10 years after AMIC in the knee. Swiss Med Wkly, 2015, 145 (Suppl 210), 43S. (Clinical study)
- VOLZ, M., et al. A randomized controlled trial demonstrating sustained benefit of Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis over microfracture at five years. Int Orthop, Apr 2017, 41(4), 797-804. (Clinical study)
- Geistlich Pharma AG data on file (Bench test)
- GILLE, J., et al. Cell-Laden and Cell-Free Matrix-Induced-Chondrogenesis versus Microfracture for the Treatment of Articular Cartilage Defects: A Histological and Biomechanical Study in Sheep. Cartilage OnlineFirst, January 7, 2010, doi:10.1177/1947603509358721 (Pre-clinical study)
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- MITHOEFER, K., et al. The microfracture technique for the sustained benefit of Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis over microfracture at five years. Int Orthop, Apr 2017, 41(4), 797-804. (Clinical study)
- GOYAL, D., et al. Evidence-based status of microfracture technique: a systematic review of level I and II studies. Arthroscopy, Sep 2013, 29(9), 1579-1588. (Review of clinical studies)
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- STEADMAN, J.R., Microfracture Technique for Full-Thickness Chondral Defects: Technique and Clinical Results. Operative Techniques in Orthopaedics. 1997. 7(4), 300-304. (Clinical study)
