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Casos de Prevenção do Aumento do Seio

Casos clínico

Preservação do rebordo alveolar na região posterior da maxila

Caso de Dr. Ryan SB Lee, Dr. Lisetta Lam & Prof. Saso Ivanovski
Brisbane, Austrália

Desafio clínico

A combinação de reabsorção óssea alveolar e pneumatização sinusal após a extração dentária reduz a altura óssea vertical disponível para futura colocação do implante e aumenta a necessidade de aumento do seio. Técnicas para aumento do seio, como abordagens de janela lateral transalveolar ou lateral, que apesar da boa previsibilidade, provavelmente causam morbidade adicional do paciente, aumentam o risco de complicações (por exemplo, perfuração da membrana sinusal) e aumentam os custos e tempo do tratamento.1,2 envolvem o uso de implantes curtos (<6 mm de comprimento) na maxila posterior, no entanto, atualmente há evidências clínicas insuficientes em relação ao seu sucesso em longo prazo.3,4

Resultado clínico

Objectivos

Conclusões

Objetivo / Técnica

A preservação do rebordo alveolar na maxila posterior foi realizada para reduzir a necessidade de procedimentos de aumento do seio. Tomografias computadorizadas foram realizadas antes da extração para avaliar a altura óssea vertical inicial. Após a extração, o alvéolo foi completamente desbridado para remover todos os tecidos inflamatórios ou infectantes e, em seguida, a integridade da parede vestibular foi inspecionada. O mineral de osso bovino desproteinizado (Geistlich Bio-Oss®, 0,25-1,0 mm) foi incrementalmente e firmemente acomodado no alvéolo 0,5 mm acima da crista alveolar. A membrana de colageno suína (Geistlich Bio-Gide®) foi então cortada e cobriu o alvéolo para evitar a perda das partículas enxertadas e fornecer a estabilidade da ferida. Além disso, uma técnica de sutura cruzada interna foi usada para alcançar a estabilização da membrana e do enxerto sem o fechamento primário. Antibióticos pós-operatórios e enxaguatórios bucais anti-sépticos foram prescritos. As suturas foram removidas após duas semanas. Após um período de cicatrização de 4 meses, uma revisão clínica e uma tomografia computadorizada pós-extração foram realizadas para avaliar quaisquer alterações na altura da crista vertical e no volume do seio.

Conclusão

A preservação do rebordo alveolar após a extração dos dentes superiores posteriores pode minimizar o remodelamento pós-extração e a pneumatização sinusal, reduzindo assim a necessidade de procedimentos de aumento do seio antes da colocação do implante.

 

Referências:

  1.  Pjetursson et al., 2008. Journal of clinical periodontology (35), 216-240 (Clinical study).
  2.  Tan et al., 2008. J Clin Periodontol. Sep;35(8):241-54 (Clinical study).
  3.  Fan et al., 2017. Clin Implant Dent Relat Res. Feb;19(1):207-215 (Clinical study).
  4.  Thoma et al., 2015. J Clin Periodontol. 2015 Jan;42(1):72-80 (Clinical study).
  5.  Park et al., 2016. J Periodontal Implant Sci. 2016 Dec;46(6):415-425 (Clinical study).
Mônica Misawa

Gerente de PCMS