Preservação do rebordo alveolar na região posterior da maxila

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Dr. Ryan Lee
Brisbane, Australia

  

Desafio clínico

A combinação de reabsorção óssea alveolar e pneumatização sinusal após a extração dentária reduz a altura óssea vertical disponível para futura colocação do implante e aumenta a necessidade de aumento do seio. Técnicas para aumento do seio, como abordagens de janela lateral transalveolar ou lateral, que apesar da boa previsibilidade, provavelmente causam morbidade adicional do paciente, aumentam o risco de complicações (por exemplo, perfuração da membrana sinusal) e aumentam os custos e tempo do tratamento.1,2 envolvem o uso de implantes curtos (<6 mm de comprimento) na maxila posterior, no entanto, atualmente há evidências clínicas insuficientes em relação ao seu sucesso em longo prazo.3,4

  

Resultado clínico

Objectivos

  • Preservação do rebordo alveolar posterior da maxila.
  • Redução da necessidade de procedimentos de aumento de seio maxilar

Conclusões

  • Preservação do rebordo alveolar com Geistlich Bio-Oss® e Geistlich Bio-Gide® reduz a necessidade de aumentos de seio maxilar previamente à colocação do implante.

Objetivo / Técnica

A preservação do rebordo alveolar na maxila posterior foi realizada para reduzir a necessidade de procedimentos de aumento do seio. Tomografias computadorizadas foram realizadas antes da extração para avaliar a altura óssea vertical inicial. Após a extração, o alvéolo foi completamente desbridado para remover todos os tecidos inflamatórios ou infectantes e, em seguida, a integridade da parede vestibular foi inspecionada. O mineral de osso bovino desproteinizado (Geistlich Bio-Oss®, 0,25-1,0 mm) foi incrementalmente e firmemente acomodado no alvéolo 0,5 mm acima da crista alveolar. A membrana de colageno suína (Geistlich Bio-Gide®) foi então cortada e cobriu o alvéolo para evitar a perda das partículas enxertadas e fornecer a estabilidade da ferida. Além disso, uma técnica de sutura cruzada interna foi usada para alcançar a estabilização da membrana e do enxerto sem o fechamento primário. Antibióticos pós-operatórios e enxaguatórios bucais anti-sépticos foram prescritos. As suturas foram removidas após duas semanas. Após um período de cicatrização de 4 meses, uma revisão clínica e uma tomografia computadorizada pós-extração foram realizadas para avaliar quaisquer alterações na altura da crista vertical e no volume do seio.

Conclusão

A preservação do rebordo alveolar após a extração dos dentes superiores posteriores pode minimizar o remodelamento pós-extração e a pneumatização sinusal, reduzindo assim a necessidade de procedimentos de aumento do seio antes da colocação do implante.

 

Referências:

  1. Pjetursson et al. 2008. Journal of clinical periodontology (35), 216-240. (clinical study)
  2. Tan et al. 2008. J Clin Periodontol. Sep;35(8):241-54. (clinical study)
  3. Fan et al. 2017. Clin Implant Dent Relat Res. Feb;19(1):207-215. (clinical study)
  4. Thoma et al. 2015. J Clin Periodontol. 2015 Jan;42(1):72-80. (clinical study)
  5. Park et al. 2016. J Periodontal Implant Sci. 2016 Dec;46(6):415-425. (clinical study)