
Enxerto horizontal
A implantação bem-sucedida em pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos requer um rebordo alveolar com largura suficiente. O enxerto ósseo horizontal aumenta a largura do rebordo.
As abordagens convencionais incluem ouso de blocos de osso autógeno parafusados nas paredes linguais/palatinas remanescentes ou o estimulo da formação de novo osso sob membranas de forma estável.
Blocos de osso autógeno
Os blocos de osso autógeno são o material de eleição para compensar largura óssea insuficiente. A reabsorção extensa, contudo, pode levar a maus resultados a nível funcional e estético1.
Moldando o bloco ósseo com Geistlich Bio-Oss® e cobrindo a área enxertada com Geistlich Bio-Gide® a retração do enxerto2 é consideravelmente reduzida.
Parafusando o bloco ósseo autógeno no defeito horizontal.o.
Contornando o bloco ósseo autógeno com grânulos de Geistlich Bio-Oss® como medida protetora contra reabsorção.
Cobrindo o bloco ósseo autógeno e Geistlich Bio-Oss® com a membrana reabsorvível Geistlich Bio-Gide®.
Membranas de forma estável
Uma abordagem ROB alternativa para obter maior largura óssea são usadas membranas de forma estável, reforçadas por titânio, as quais geram espaço para a formação óssea3. Contudo, devido às suas propriedades, estas estão associadas a cicatrização comprometida da cobertura de tecido mole e não são reabsorvíveis, exigindo uma segunda cirurgia para sua remoção4.
A fim de prevenir tal complicação, a membrana Geistlich Bio-Gide® pode ser usada para imobilizar e proteger completamente o enxerto ósseo particulado, levando a um aumento horizontal5:
- Geistlich Bio-Gide® é fixada com pinos no lado lingual/palatino e vestibular
- Ela é preenchida compactamente com escamas de osso autógeno e grânulos de Geistlich Bio-Oss®, criando um efeito de “sausage skin”
- O material enxertado é completamente imobilizado e estável
Vista oclusal do rebordo alveolar inferior posterior fortemente atrofiado.
Vista vestibular após a aplicação de uma mistura 1:1 de partículas ósseas autógenas e grânulos de Geistlich Bio-Oss®.
Vista vestibular da membrana Geistlich Bio-Gide® única, fixada de forma estável com pinos de titânio no osso cortical do maxilar. Usando a “sausage technique”, a membrana fixada imobiliza totalmente o substituto ósseo criando assim o efeito de "sausage skin".
A membrana Geistlich Bio-Gide® constitui um substituto viável para barreiras não reabsorvíveis e não necessita de segunda cirurgia.
Referências:
- Maiorana C, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2005; 25(1): 19-25.
- Maiorana C, et al.: Open Dent J 2011; 5: 71-78.
- Schlegel KA, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2003; 18(1): 53-58.
- Jensen T, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23(8): 902-10.
- Proussaefs P, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17(2): 238-48.
- Proussaefs P, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 43-51.
- von Arx T & Buser D: Clin Oral Implants Res 2006; 17(4): 359-66.

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