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Conduta para alvéolo pós-extração

Sumário de área terapêutica Alvéolo pós-extração Enxerto ósseo menor Enxerto ósseo maior Elevação do assoalho do seio maxilar Regeneração do tecido mole Peri-implantite Tratamento periodontal

Instalação imediata do implante Instalação precoce do implante Tardia do implante Sem instalação do implante

Casos de Elevação do Assoalho do Seio Via Acesso Lateral Casos de Elevação do Assoalho do Seio Via Crista Casos de Elevação do Assoalho do Seio e Aumento Ósseo Casos de Prevenção do Aumento do Seio

Aumento de espessura dos Tecidos Moles Ganho de tecido queratinizado Selamento alveolar Cobertura de recessão

Informação científica

A remodelação do tecido ósseo e mole após a exodontia tem sido investigada minuciosamente.

Estudos clínicos mostram que:

após a extração do dente, há perda grave de volume em virtude da reabsorção óssea e de tecidos moles;^1–5
dois terços da reabsorção ocorrem nos primeiros três meses.¹

Portanto, no momento da instalação do implante e, caso nenhuma preservação de crista seja realizada,

a necessidade de Regeneração Óssea Guiada (ROG) é dez vezes maior;⁶
a necessidade de levantamento do assoalho do seio maxilar é duas vezes maior, e o número de procedimentos mais invasivos é quatro vezes maior.⁷

Referências:

Schropp L, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(4): 313-23. (Clinical study)
Van der Weĳden F, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(12): 1048-58. (Systematic review)
Sanz M, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21(1): 13-21. (Clinical study)
Hammerle CH, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 80-82. (Systematic review)
Jung RE, et al.: J Clin Periodontol 2013; 40(1) :90-98. (Clinical study)
Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011; 4 Suppl: 59-66. (Systematic review)
Cha JK, et al.: Clin Oral Implants Res 2019; 30: 515-23. (Clinical study)
Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 19-29. (Clinical study)
Vignoletti F, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 22-38. (Systematic review)
Avila-Ortiz G, et al.: J Dent Res 2014; 93(10): 950-58. (Systematic review)
Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 421-30. (Clinical study)
Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34(2): 211-17. (Clinical study)
Morjaria KR, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16(1): 1-20. (Systematic review)
Horvath A, et al.: Clin Oral Investig. 2013; 17(2): 341-63. (Systematic review)
Vittorini Orgeas G, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2013; 28(4): 1049-61. (Systematic review)
Ackermann KL: Int J Periodontics Restorative Dent 2009; 29(5): 489-97. (Clinical study)
Schlee M, Esposito M: Eur J Oral Implantol 2009; 2(3):209-17. (Clinical study)

Fig. 1: Cicatrização espontânea. A: Após a extração do dente. B: 2 meses após a exodontia.

Por outro lado, vários estudos, incluindo ensaios clínicos controlados e randomizados e metanálises, mostram que a preservação da crista com biomateriais Geistlich pode:

prevenir a perda de volume horizontal e vertical, mesmo em locais com paredes ósseas vestibulares finas;⁸
otimizar a situação do osso e dos tecidos moles, independentemente do momento determinado para a implantação;^5,9-16
melhorar o resultado estético, preservando o volume e o contorno da crista alveolar debaixo de pônticos.¹⁷

Referências:

Schropp L, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(4): 313-23. (Clinical study)
Van der Weĳden F, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(12): 1048-58. (Systematic review)
Sanz M, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21(1): 13-21. (Clinical study)
Hammerle CH, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 80-82. (Systematic review)
Jung RE, et al.: J Clin Periodontol 2013; 40(1) :90-98. (Clinical study)
Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011; 4 Suppl: 59-66. (Systematic review)
Cha JK, et al.: Clin Oral Implants Res 2019; 30: 515-23. (Clinical study)
Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 19-29. (Clinical study)
Vignoletti F, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 22-38. (Systematic review)
Avila-Ortiz G, et al.: J Dent Res 2014; 93(10): 950-58. (Systematic review)
Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 421-30. (Clinical study)
Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34(2): 211-17. (Clinical study)
Morjaria KR, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16(1): 1-20. (Systematic review)
Horvath A, et al.: Clin Oral Investig. 2013; 17(2): 341-63. (Systematic review)
Vittorini Orgeas G, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2013; 28(4): 1049-61. (Systematic review)
Ackermann KL: Int J Periodontics Restorative Dent 2009; 29(5): 489-97. (Clinical study)
Schlee M, Esposito M: Eur J Oral Implantol 2009; 2(3):209-17. (Clinical study)