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Conduta para alvéolo pós-extração

Informação científica

A remodelação do tecido ósseo e mole após a exodontia tem sido investigada minuciosamente.

Estudos clínicos mostram que:

  • após a extração do dente, há perda grave de volume em virtude da reabsorção óssea e de tecidos moles;1–5
  • dois terços da reabsorção ocorrem nos primeiros três meses.1

Portanto, no momento da instalação do implante e, caso nenhuma preservação de crista seja realizada,

  • a necessidade de Regeneração Óssea Guiada (ROG) é dez vezes maior;6
  • a necessidade de levantamento do assoalho do seio maxilar é duas vezes maior, e o número de procedimentos mais invasivos é quatro vezes maior.7

Referências:

  1. Schropp L, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(4): 313-23. (Clinical study)
  2. Van der Weijden F, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(12): 1048-58. (Systematic review)
  3. Sanz M, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21(1): 13-21. (Clinical study)
  4. Hammerle CH, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 80-82. (Systematic review)
  5. Jung RE, et al.: J Clin Periodontol 2013; 40(1) :90-98. (Clinical study)
  6. Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011; 4 Suppl: 59-66. (Systematic review)
  7. Cha JK, et al.: Clin Oral Implants Res 2019; 30: 515-23. (Clinical study)
  8. Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 19-29. (Clinical study)
  9. Vignoletti F, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 22-38. (Systematic review)
  10. Avila-Ortiz G, et al.: J Dent Res 2014; 93(10): 950-58. (Systematic review)
  11. Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 421-30. (Clinical study)
  12. Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34(2): 211-17. (Clinical study)
  13. Morjaria KR, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16(1): 1-20. (Systematic review)
  14. Horvath A, et al.: Clin Oral Investig. 2013; 17(2): 341-63. (Systematic review)
  15. Vittorini Orgeas G, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2013; 28(4): 1049-61. (Systematic review)
  16. Ackermann KL: Int J Periodontics Restorative Dent 2009; 29(5): 489-97. (Clinical study)
  17. Schlee M, Esposito M: Eur J Oral Implantol 2009; 2(3):209-17. (Clinical study)

 

Fig. 1: Cicatrização espontânea. A: Após a extração do dente. B: 2 meses após a exodontia.

Por outro lado, vários estudos, incluindo ensaios clínicos controlados e randomizados e metanálises, mostram que a preservação da crista com biomateriais Geistlich pode:

  • prevenir a perda de volume horizontal e vertical, mesmo em locais com paredes ósseas vestibulares finas;8
  • otimizar a situação do osso e dos tecidos moles, independentemente do momento determinado para a implantação;5,9-16
  • melhorar o resultado estético, preservando o volume e o contorno da crista alveolar debaixo de pônticos.17

Referências:

  1. Schropp L, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2003; 23(4): 313-23. (Clinical study)
  2. Van der Weijden F, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(12): 1048-58. (Systematic review)
  3. Sanz M, et al.: Clin Oral Implants Res 2010; 21(1): 13-21. (Clinical study)
  4. Hammerle CH, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 80-82. (Systematic review)
  5. Jung RE, et al.: J Clin Periodontol 2013; 40(1) :90-98. (Clinical study)
  6. Weng D, et al.: Eur J Oral Implantol 2011; 4 Suppl: 59-66. (Systematic review)
  7. Cha JK, et al.: Clin Oral Implants Res 2019; 30: 515-23. (Clinical study)
  8. Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2006; 26(1): 19-29. (Clinical study)
  9. Vignoletti F, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 5: 22-38. (Systematic review)
  10. Avila-Ortiz G, et al.: J Dent Res 2014; 93(10): 950-58. (Systematic review)
  11. Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32(4): 421-30. (Clinical study)
  12. Cardaropoli D, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2014; 34(2): 211-17. (Clinical study)
  13. Morjaria KR, et al.: Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16(1): 1-20. (Systematic review)
  14. Horvath A, et al.: Clin Oral Investig. 2013; 17(2): 341-63. (Systematic review)
  15. Vittorini Orgeas G, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2013; 28(4): 1049-61. (Systematic review)
  16. Ackermann KL: Int J Periodontics Restorative Dent 2009; 29(5): 489-97. (Clinical study)
  17. Schlee M, Esposito M: Eur J Oral Implantol 2009; 2(3):209-17. (Clinical study)
Fig. 2: Preservação do volume com a técnica de preservação da crista: A: Após a extração do dente. B: 3 meses após a extração do dente.

Cicatrização espontânea vs. preservação da crista

Early intervention beats a rescue mission
Fig. 3: Cicatrização espontânea vs. preservação da crista
Teaser: casos clínicos de alvéolo pós-extração